“互联网+”医疗服务将纳入医保报销,服务不面向患者不得收费

  • 日期:09-13
  • 点击:(1290)


未来,“互联网+”医疗服务的价格将纳入现行的医疗服务价格政策体系。指定医疗机构提供的“互联网+”医疗服务,可以纳入医疗保险支付范围,并按规定缴纳。今天(8月30日),国家健康保险局发布了《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》,明确指出医疗机构的“互联网+”医疗服务不会直接面对患者的医疗服务价格项目。

未经批准,不得向患者收取服务

“互联网+”医疗服务是各级医疗机构,在合法合规的前提下,现有的离线医疗服务在线进行和扩展。近年来,随着一些“互联网+”医疗法规的出台,如网络护士,网络医院,在线健康管理,互联网诊断和治疗正成为身体护理的有益补充,惠及更多患者。根据意见,未来将适应“互联网+医疗卫生”的发展,合理确定和动态调整价格和医疗保险支付政策,支持“互联网+”实现优质医疗资源的跨区域流动,促进医疗服务的成本效益和公平获取。改善患者的医疗经验。

根据规定,非营利性医疗机构在法律上符合“互联网+”医疗服务。医疗保障部门主要由项目管理。未经批准的医疗服务价格项目不得向患者收费;营利性医疗机构提供法律合规性。 “互联网+”医疗服务可以自行设置医疗服务价格项目;互联网医院根据所有权的形式和业务性质适用相应的价格项目政策。

“互联网+”医疗服务项目将在省,国家,省,市一级实施。国家医疗保险局负责规范项目原则,项目名称,服务内涵,定价单位,定价指示,编码规则等,指导省级医疗保障部门做好医疗服务价格项目。省医疗保障部门负责根据医疗技术的发展和本地区的实际情况,制定适用于该地区的医疗服务价格项目。医疗机构将通过网络进行线下项目。如果项目费用申请被接受,将由市级医疗保障部门接受。如果符合入学要求,将提交省级医疗保障部门进行集中审查和决策。

服务不适用于患者,不能收费

意见明确界定了建立“互联网+”医疗服务价格项目的五个门槛,即:“互联网+”模式下卫生行业主管部门应开展的服务,具有明确的临床路径和明确技术规范;患者提供直接服务;服务流程应由互联网和其他媒体远程完成;该服务应能够脱机实现同一项目的功能;该服务对疾病的诊断和治疗有重大影响。此外,可能不会以转换表达式,拆分服务内容,添加非医疗步骤或添加名称的方式添加项目。

同时,意见也“围绕”不是医疗服务价格项目的具体情况,即:只发生在医疗机构和医疗机构之间,医疗机构和其他机构之间,以及不直接导向的服务。耐心;医疗机构为患者提供不属于医疗活动的服务;非医务人员提供的服务,而不是医疗服务价格项目,包括但不限于远程外科指导,远程轮次,医疗咨询,教育和培训,研究和跟进,数据处理,医学鉴定,健康咨询,健康管理,便民服务等。

在价格政策方面,“互联网+”医疗服务价格项目按照公共和非公共实施进行分类和管理。其中,公立医疗机构提供“互联网+”医疗服务,主要实施政府监管,医疗保障部门对项目收费标准的上限提供指导。公立医疗机构按照医疗保障部门公布的标准收取服务费;个性化,高层次的需求为基础的“互联网+”医疗服务,以及向国外和国外提供的“互联网+”医疗服务,实施特殊需求的医疗规模控制要求和市场价格调整政策。如果价格受市场调节,公立医疗机构全面考虑服务成本和患者需求,独立确定收费标准和浮动范围,并书面通知当地医疗保障部门。非公立医疗机构提供“互联网+”医疗服务,价格受市场监管。

网上转诊按一般门诊价格收费

公立医疗机构提供“互联网+”医疗服务,价格包括项目的全部费用,由本地区的公共医疗机构或省级医疗保障部门根据本地化原则制定。由于服务对象和服务领域不同,医疗保障部门和医疗机构不得制定不公平的价格标准。

根据意见,省级医疗保障部门应调整“互联网+”医疗服务的价格,并应保持线上线下类似服务的合理价格比较:即线上线下服务价格应与服务效用相匹配,并保持合理的价格关系和价格水平。反映奖励服务和防止滥用;在线和离线服务的价格应与经济改善程度相匹配,这样在线服务可以比传统医疗更有利于节省患者的整体成本。

特别重要的是要注意公共医疗机构提供检查和检查服务。第三方发布结论的,应当按照委托方的检验检验服务项目的价格执行。如果远程诊断不是分开的,则不会重复收费;公共医疗机构应当进行检查。由不同级别的医务人员提供的互联网转介,按照普通门诊诊所的价格收费;公共医疗机构依靠“互联网+”提供家庭医生服务,根据服务包合同标准和标准提供服务和结算费用,而不是服务方式改变或收费。

为了保护患者合理合法的价格权利,意见认为各类学科提供“互联网+”医疗服务,费用应基于公平,合法,诚信的原则,以及政策是允许的。在合理的价格设置和调整范围内,并以清晰明确的方式进行宣传。各地区医疗卫生部门要加强对资金的监督。对于有强制服务,分解服务,不公平价格服务,虚报价格等的医疗机构,应当受到投诉,整改,涉嫌违法违规行为的约束。有关问题的线索应及时转交检查执法部门。

指定医院的在线服务可以包含在医疗保险报销中

该意见明确界定了“互联网+”医疗服务的医疗保险支付政策。指定医疗机构提供的“互联网+”医疗服务与医疗保险支付范围内的离线医疗服务相同,并支付相应的公立医疗机构的价格,并纳入医疗机构。保险支付范围,并在相应的备案程序后按规定支付。 “互联网+”服务,属于新内容,实施政府调整的基本医疗服务。省级医疗保障部门应当综合考虑临床价值,价格水平,医疗保险支付能力等因素,确定是否纳入医疗保险支付范围。

对于定点医疗机构,各级医疗保障部门应当处于价格违约或者欺诈性保险的状态,纳入协议范围,并按照规定处理。

国家医保局要求各省(自治区、直辖市)医疗保障部门以公立医疗机构为重点,加强对医疗服务价格的日常监测和监督,及时报告新情况、新问题在工作中产生的。线下项目的服务形式发生变化后,如果成本波动较大,应及时进行调查,并动态调整或指导公立医疗机构及时调整价格。