236斤男子酒后“暴肝”险送命 医生提醒要养成良好习惯

  • 日期:08-17
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刘超,肝移植队外科手术副院长(中央广播网党)

阳光网,广州,8月7日(记者郑伟,记者张洋,李晶晶,徐雷波)最近,31岁的张先生面临死于肝功能衰竭的危险。他体重236磅,极端肥胖导致心脏和肺部负担加重,增加了麻醉的难度和手术风险。 6月21日,他接受了肝移植并成功改变了肝脏。 7月19日,张先生成功康复并出院。最近,张先生回到医院接受了良好的检查,恢复了正常的工作和生活。

他十年前被诊断出患有乙型肝炎,他有很多饮酒的危险。

张先生十多年前被诊断出患有慢性乙型肝炎,但他没有给予足够的重视。由于暴饮暴食和大量饮酒,身高178厘米的张先生体重236磅。两个月前,饮酒后,他出现了全身不适,食欲不振,全身发黄等症状。在被基层医院诊断为“慢性重型乙型肝炎”后,他于6月17日被中山大学介绍给孙中山纪念馆。医院接受了治疗,后来被诊断为“全身肝功能衰竭”。

来到医院后,张先生接受了紧急人工肝治疗,但效果并不理想。他被诊断出患有III度肝昏迷和多器官功能障碍。他于18日被转移到ICU救援。在医院MDT团队讨论后,一致同意张先生处于终末期肝病阶段,他的生命受到了威胁。肝移植成了他更新的唯一希望。

然而,找到与他相匹配的肝脏供体并不容易:一方面,肝脏很紧张;另一方面,他太重了,与他匹配的供肝很少见。根据“中国人体器官分布与共享计算机系统”(cotrs系统)分布原则,由于张先生是暴发性肝功能衰竭,MELD得分36分,这是一个超级紧急状态,并有权获得器官优先分配。幸运的是,张先生成功地匹配了一例供肝。

体重增加236公斤的术中风险,手术团队扭转潮澜

6月21日上午7点,在广东省红十字会的见证下,中山大学中山纪念医院肝移植队获得了供肝。

然而,问题再次出现。由于张先生患有肝性肺病并且极度肥胖,因此存在心肺负荷大且血管质量降低的问题,这显着增加了麻醉的难度和手术的风险。

在手术麻醉期间,张先生曾在手术前显示血氧分压从107 mmHg降至67 mmHg。经过麻醉科主任彭淑珍的团队积极治疗,采用最先进的技术,他调整了张先生的呼吸功能并继续进行手术。风险仍然存在。这时,张先生的家人给了肝移植队充满信心和信心,让医生放手。

经过7个小时的“战斗”,手术顺利完成。张先生手术后情况良好。从那以后,张先生没有出现严重的并发症,于7月19日成功出院。

医生提醒:乙型肝炎不能控制,大量饮酒容易诱发“暴力肝脏”

什么是暴发性肝衰竭?刘超副主席介绍,暴发性肝功能衰竭(FHF)是一种综合症,其中首发症状发作后8周内突然发生肝性脑病(HE)。其临床特征是急性起病,危重病,多种症状,肝细胞广泛坏死,目前缺乏有效治疗,死亡率高。

暴发性肝衰竭的原因是多种多样的。根据病原体,它可分为感染性,毒性,代谢性,药物性,自身免疫性,缺血性,放射性和不明原因。

肝移植术后,患者需长期服用免疫抑制剂,并进行抗乙型肝炎病毒治疗,定期复查肝功能,凝血功能,免疫抑制剂血药浓度监测,超声检查。

刘超副校长提醒,肝移植术后患者应养成良好的生活习惯,如:绝对禁止吸烟;不接种活疫苗(包括牛痘,麻疹疫苗,腮腺炎疫苗,脊髓灰质炎疫苗等),并与最近接种疫苗的人接触;禁止食用生食和饮用原水;不补充增加免疫力的中药;清淡的饮食,不要熬夜和过度劳累;及时服用免疫抑制剂,避免服用影响免疫抑制剂的血液药物浓缩食品,如葡萄柚。